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第28部分（第1页）

“失恋？”小冲疑问。

“是的，他女朋友说他性欲太强，搞得她月经不调，所以和他88了！”小荷花说起这样的事竟然脸不红气不喘，实在让人惊奇。

“他性欲强与他女朋友月经不调有什么关系？”张志杰傻傻的问。

“你说一个月撞七天的红，能不月经不调吗？”小荷花没好气的白了张志杰一眼道。

“。”小冲一等差点齐齐晕倒，连人家那个来了也不放过，赤冀这小子未免性欲太强了吧。

“嗯，小荷花，你先去看看赤冀，老师还有工作，一会完了就去看你们好吗？”小冲温柔的道。

“好！那我等你啊！”小荷花暖昧的留下一句去也！直把孙闪闪弄得直翻白眼。

“还有一例呢？”小冲再问张志杰。

“还有一例实在太特殊，我还没见过这样的病人。”张志杰表情夸张的问。

“你没见过的病还多着呢？到底怎么特殊？说啊！”小冲觉得张志杰有点夸大其词。

“一个年轻女性，二十岁，40度发热两个月！”张志杰冲口而出一个惊人的症状。

“其他的呢？”小冲觉得这个病可能有点意思，难怪张志杰感觉棘手。

“她在别的医院曾经就诊过，打过退热针，也使用过第二代头孢菌素与大环内酯类抗生素！但效果不好，高热退下几个小时后又迅速反弹。我刚刚已经给她又打了一次退热针！”张志杰头痛的道。

“有化验检查吗？你考虑是什么？”小冲问。

“在别的医院检查过，白细胞轻度偏高，血小板轻度下降，尿检中少量红细胞和酮体，其他没有什么特殊的！”张志杰问道。

“那临床表现有哪些呢？”小冲奇怪，为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现！

“除了发热以外，没有别的症状，例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等，统统没有！”张志杰也一头摸不着雾水的道。

“怎么会这样啊？”小冲不禁问。

“是啊！病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多，如果是反复发热了两个月，化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看，病人不该发热两个月啊！而且照她的化验的客观数据来说，她应该得的尿路感染才对啊！”孙闪闪分晰着道。

“不，一定有什么不寻常的东西我们没有发现，小杰，你带我去看看她！”小冲十几年的临床经验告诉他，这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。

小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清目秀的女孩，有点羞涩话也不多，孙闪闪给她量了量体温，38度5，刚从高热退下来的她，头发如同水洗过一样，两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。

她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。

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第29章　我也没办法谁让我性欲强

她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。

“医生，我们准备结婚的钱都已经用完了，求你帮我们想想办法吧！如果这病再治不好，我都不知该怎么活了！”腼腆的女孩忍不住说。

小冲不语，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行？我也头痛得很啊！

小冲又仔细复核了一遍病史和查体，还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长，一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了，应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素（如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等，该患者都没有相应证据支持）外，还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。

“自身免疫？”小冲的脑海里突然闪过一道灵光！他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课：“风湿免疫学是一个年轻的学科，许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握，我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累，尤其是女性病例，要记得往这个方面考虑一下。”

当时的小冲不以为然，可是说者无心听者有意，他还是记住了老毕尔的话。回到眼前，这个女性病人不正是老毕尔所说的吗？

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