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DIP(DiseaseSeverityandInterventionComplexityPoints,病种分值付费)是基于临床经验对疾病进行标准化分组的支付体系!
假设感冒的分值是80。
假如每个分值100元,医保按照80的分值来计算支付给医院的费用。
不管你用多少,医院从医保得到的支付就是8000。
两者总结下来,可以用以下十六个字形容——
结余留用,超支分担。
超支不补,结余留用。
方子业对这方面了解并不多,他之前去了疗养院,现在刚回来中南医院,中南医院里的毁损伤保肢术与功能重建术,目前都没有形成标准的国际编码。
因此,方子业接触的患者,大多没有具体的权重分值。
“张老师,我目前没有深入研究过这两种支付模式,但我听说,DRG和DIP,原则上是控制了手术方式的。”
“一旦确定了诊断,就只能按照最优惠的手术方式予以治疗,不管患者意愿如何?”
方子业问。
“差不多就是这个意思吧。”
“比如说股骨颈骨折,就只能行闭合复位内固定术,如果不能闭合复位内固定,多余的钱就得科室和医院承担了。”
张兴泽简单地打了个比方。
“所以,最近一段时间,试点城市的基层医院的手术量都在急剧减少。”
“不少的病人都只能涌进相对大一点的医院,可这些医院又没有床位,这就形成了一个比较尴尬的局面。”
“而且,这种模式,很快就会推广到全国!
~”
“届时,我们骨科想要再搞什么创新,就只能由新病种出发了。”
张波既然都说了出来,张兴泽也就没有继续瞒着。
“功能障碍也在DRG里面,被一刀切了。”
张兴泽补了一句,意思就是你方子业所在的中南医院也没办法例外。
“张老师对此有什么看法?”
“我的意思是,除了降耗材费用和药物费用之外。”
这就让方子业比较蛋疼了。
功能障碍分很多种原因,有些人是肌肉粘连所致的功能障碍,有些人则是因神经慢性损伤所致。
如果只是单纯的按照手术分类进行计费,以后中南医院但凡还有一个人做功能重建术,那都得被其他同事骂娘。
“不收、不治、不创新。”
“选择回归传统。”
张兴泽笑着回说。
张兴泽虽然在笑,可这句话明显就是带着情绪的。
他也搞不过DIP和DRG,他也必须要在这个框架里活动。
所以,张兴泽教授如果对于外科手术有什么自己的想法,也得憋着,老老实实地按照传统的手术方式来。
“张老师,既然这样的话,那就只能寄希望于这个制度更一步细化了。”
“能够更加精细地根据诊断的不同原理,予以差别支付,不然的话,发展下去我们都只能回归传统。”
“如果做一台手术亏一台,大家早晚都得饿死!
~”
方子业回道。
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